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應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方，甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________負責人（簽字）：_________負責人（簽字）：_________銀行帳號：_________銀行帳號：_________地址：_________地址：_________郵編：_________郵編：_________電話：_________電話：_________傳真：_________傳真：__________________年____月____日_________年____月____日附件甲方所寄藥
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